Melatonina: efecte secundare, dozaj și contraindicații

Melatonina este un hormon produs în mod natural de organism, implicat în reglarea ritmului somn–veghe. Produsele care conțin melatonină sunt utilizate în anumite situații legate de somn și ritmul circadian, dar nu sunt lipsite de riscuri. Printre cele mai cunoscute efecte secundare ale melatoninei se numără somnolența în timpul zilei, durerile de cap, amețeala și greața. Utilizarea pe termen scurt pare să fie bine tolerată de multe persoane, însă datele despre siguranța utilizării îndelungate sunt limitate. (1) (4) (8)

Ce este melatonina și cum funcționează?

Glanda pineală produce melatonină în special seara și noaptea, ca răspuns la ciclul lumină–întuneric. Hormonul transmite organismului informații despre momentul biologic al zilei și contribuie la sincronizarea ritmului circadian. Produsele administrate oral pot reproduce parțial acest semnal, dar nu acționează identic cu toate somniferele și nu tratează automat orice formă de insomnie. (1) (2)

Melatonina poate fi utilă în anumite tulburări ale ritmului circadian și pentru diminuarea senzațiilor subiective asociate jet lagului. Dovezile pentru insomnia cronică și munca în schimburi sunt mai puțin uniforme, iar tratamentul trebuie ales în funcție de cauza problemei de somn. (1) (8)

Expunerea la lumină puternică și utilizarea ecranelor până târziu pot influența ritmul circadian și rutina de somn. Totuși, nu este corect să se afirme că un ecran „anulează” automat efectul melatoninei. Reducerea luminii seara, un program regulat și un dormitor adecvat completează, dar nu înlocuiesc evaluarea medicală.

Care sunt efectele secundare ale melatoninei?

Reacțiile adverse pot apărea și la dozele înscrise pe etichetă. Probabilitatea și intensitatea lor diferă în funcție de doză, formulă, momentul administrării, vârstă, sensibilitate individuală și medicamentele utilizate concomitent. (1) (2) (4)

Somnolența, cefaleea, amețeala și greața sunt menționate printre reacțiile cunoscute. Informațiile produselor medicamentoase cu melatonină includ și alte reacții mai puțin frecvente, motiv pentru care simptomele noi sau neobișnuite trebuie discutate cu un profesionist medical. (1) (2) (4)

Dozajul melatoninei: de ce nu există o doză universală

Nu există o „doză ideală” aplicabilă tuturor adulților. Doza potrivită depinde de motivul utilizării, vârstă, produs, forma de eliberare și tratamentele administrate concomitent. O tabletă cu eliberare imediată și una cu eliberare prelungită pot avea instrucțiuni diferite. (2) (7)

Pentru alimentele și suplimentele comercializate în Uniunea Europeană, mențiunea autorizată potrivit căreia melatonina contribuie la reducerea timpului necesar pentru a adormi poate fi folosită numai pentru o porție care conține 1 mg, împreună cu informarea că efectul benefic se obține prin consumarea a 1 mg aproape de ora de culcare. Pentru mențiunea referitoare la senzațiile subiective de jet lag, condiția este de cel puțin 0,5 mg per porție și instrucțiuni specifice privind momentul administrării. Aceste condiții reglementează utilizarea claimurilor comerciale și nu reprezintă o schemă medicală universală. (3)

Ca exemplu de produs medicamentos, Circadin conține 2 mg de melatonină cu eliberare prelungită și are instrucțiuni proprii de utilizare pentru o indicație și o categorie de pacienți aprobate. Acest exemplu nu trebuie extrapolat la toate suplimentele cu melatonină. (2)

Contraindicații și interacțiuni medicamentoase

Cere sfatul medicului sau farmacistului înainte de utilizare dacă ai o boală hepatică ori renală, epilepsie, o boală autoimună, tulburări de coagulare, diabet sau urmezi un tratament cronic. Pentru anumite afecțiuni, datele clinice sunt insuficiente sau pot exista interacțiuni relevante. (1) (2) (5)

Melatonina poate interacționa cu unele anticoagulante, antidepresive, medicamente pentru epilepsie, tensiune arterială, antibiotice, sedative și alte produse care provoacă somnolență. Contraceptivele sau terapia hormonală care conțin estrogen pot modifica metabolizarea melatoninei și pot crește expunerea la aceasta; nu este corect să se afirme că melatonina reduce automat eficiența contraceptivelor. (2) (5)

Alcoolul poate accentua oboseala și poate afecta calitatea somnului. Asocierea melatoninei cu benzodiazepine, zolpidem, zopiclonă, opioide sau alte sedative poate amplifica somnolența și afectarea atenției. (2) (4) (5)

Melatonina în sarcină și alăptare

Melatonina nu este recomandată de rutină în timpul sarcinii, deoarece informațiile despre efectele sale asupra sarcinii sunt limitate. Persoanele însărcinate trebuie să discute cu medicul înainte de a utiliza un produs cu melatonină. (6)

În timpul alăptării, situația necesită evaluare individuală. NHS precizează că melatonina poate fi utilizată în anumite cazuri dacă medicul consideră că sugarul este sănătos, dar nu se cunoaște exact câtă melatonină administrată trece în lapte, iar utilizarea mai îndelungată ar putea provoca somnolență sugarului. (6)

Este melatonina sigură pentru copii?

Melatonina nu trebuie oferită copiilor din proprie inițiativă. Medicul trebuie să evalueze mai întâi rutina de somn, cauza dificultăților, vârsta copilului, medicamentele utilizate și durata necesară. Datele privind siguranța pe termen lung la copii și adolescenți rămân limitate. (1) (8)

În Uniunea Europeană există medicamente cu melatonină aprobate pentru anumite categorii pediatrice și indicații precise. De exemplu, Slenyto este utilizat pentru insomnie la copii și adolescenți cu anumite tulburări de neurodezvoltare, după ce măsurile de igienă a somnului nu au fost suficiente. Această utilizare medicală supravegheată nu înseamnă că orice supliment este potrivit pentru orice copil. (9)

Păstrează produsele cu melatonină într-un loc inaccesibil copiilor, mai ales dacă au formă de jeleu sau bomboană.

Cât timp poate fi utilizată melatonina?

Durata depinde de indicație, produs și recomandarea medicului. Utilizarea pe termen scurt pare să aibă un profil de siguranță mai bine cunoscut, în timp ce datele despre administrarea îndelungată a suplimentelor sunt limitate. (1) (8)

Unele medicamente cu melatonină au durate aprobate specifice; de exemplu, instrucțiunile pentru Circadin permit utilizarea până la 13 săptămâni în indicația sa aprobată. Cursurile mai lungi trebuie urmate numai la recomandarea și sub supravegherea unui specialist. (2) (7)

Dacă insomnia persistă, nu prelungi automat utilizarea și nu crește doza. Insomnia cronică poate avea cauze medicale, psihologice, medicamentoase sau comportamentale, iar terapia cognitiv-comportamentală pentru insomnie este o intervenție importantă în evaluarea și tratamentul acesteia. (1) (8)

Când trebuie să consulți medicul?

Solicită sfatul medicului dacă problema de somn persistă, se agravează sau afectează activitatea din timpul zilei. Evaluarea este importantă și dacă sforăi puternic, ai pauze de respirație observate în timpul somnului, senzații neplăcute în picioare, durere, depresie, anxietate sau consumi frecvent alcool ori sedative.

Solicită ajutor medical rapid dacă după administrarea unui produs apar dificultăți de respirație, umflarea feței sau gâtului, leșin, confuzie severă, o reacție alergică importantă, durere toracică ori o stare de somnolență neobișnuit de profundă.

Întrebări frecvente

Melatonina creează dependență?

Melatonina nu are același profil de dependență ca benzodiazepinele. Atunci când este utilizată conform recomandării, probabilitatea dependenței este considerată redusă. Totuși, dacă a fost folosită mult timp sau există îngrijorări privind oprirea ei, este prudent să discuți cu medicul sau farmacistul. (2) (10)

O doză mai mare te ajută să adormi mai repede?

Nu neapărat. O doză mai mare nu garantează instalarea mai rapidă a somnului și poate crește expunerea la reacții adverse. Nu dubla doza și nu combina mai multe produse fără recomandare profesională.

Poate melatonina provoca anxietate?

La unele persoane au fost raportate neliniște, iritabilitate, anxietate, vise neobișnuite sau palpitații. Dacă aceste simptome apar după începerea produsului, oprește administrarea și solicită sfatul unui profesionist medical. (2)

Poți lua melatonină împreună cu alcool?

Nu este recomandat. Alcoolul poate accentua oboseala, reduce atenția și afecta calitatea somnului. Asocierea poate face mai dificilă aprecierea efectelor produsului. (2) (4)

Melatonina este potrivită pentru jet lag?

Poate contribui la diminuarea senzațiilor subiective de jet lag atunci când este utilizată în condițiile potrivite. În Uniunea Europeană, utilizarea claimului autorizat este legată de o porție de cel puțin 0,5 mg și de administrarea aproape de ora de culcare în prima zi de călătorie și în primele zile după sosire. (3)

Ce faci dacă ai luat prea multă melatonină?

Nu mai lua o doză suplimentară. Contactează medicul, farmacistul sau serviciul medical de urgență dacă apar somnolență severă, confuzie, leșin, vărsături persistente, dificultăți de respirație ori dacă produsul a fost ingerat accidental de un copil.

Concluzie

Melatonina poate fi utilă în anumite situații, în special când indicația, produsul și momentul administrării sunt potrivite. Totuși, nu este un remediu universal pentru insomnie și poate provoca somnolență, dureri de cap, amețeli, greață sau alte reacții adverse.

Respectarea etichetei, evitarea combinațiilor riscante și verificarea interacțiunilor pot reduce riscurile, dar nu le pot elimina complet. Dacă problemele de somn persistă, este necesară evaluarea cauzei și discutarea opțiunilor cu medicul.

Surse și referințe

Numerele din paranteze din articol corespund surselor de mai jos.

1. NCCIH – Melatonin: What You Need To Know.
2. European Medicines Agency – Circadin: informațiile produsului.
3. EUR-Lex – Regulamentul (UE) nr. 432/2012 privind mențiunile de sănătate.
4. NHS – Side effects of melatonin.
5. NHS – Taking melatonin with other medicines and herbal supplements.
6. NHS – Pregnancy, breastfeeding and fertility while taking melatonin.
7. NHS – How and when to take melatonin.
8. NCCIH – Sleep Disorders and Complementary Health Approaches.
9. European Medicines Agency – Slenyto.
10. NHS – Common questions about melatonin.

Notă editorială: articolul ar trebui verificat și semnat de un medic, farmacist sau specialist în medicina somnului. Afirmațiile comerciale despre fiecare produs trebuie comparate cu eticheta, categoria legală și condițiile mențiunilor de sănătate aplicabile în Uniunea Europeană. (3)